[리포트] 이비인후과 수술 환자의 전신마취 / 이비인후과 수술 환자의 전신마취 서울대학
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이비인후과 수술 환자의 전신마취 서울대학교병원 마취과 임 영 진 1. ...
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이비인후과 수술 환자의 전신마취 서울대학교병원 마취과 임 영 진 . 마취전 환자평가 모든 마취는 수술전 평가로부터 처음 된다고 말할 정도로 수술전 환자와의 면담은 중요하며, 병력, 최근 약물치료의 기왕력, 이학적 검사, 검사결과를 평가하여야 한다. ·심근경색 기왕력 - 심근경색 재발 수술 후 48시간에서 72시간 내 ② 호흡기 질환 ·가역성 기관지 수축, 상기도 감염, 다량의 기도 분비물 - 기관지 확장제는 수술 전 기관지 경련의 가역성 인자를 해소하는데 도움이 된다 ·흡연력 4-8주간 금연 ③ 대사성 질환 ·당뇨 2) 복용중인 약제(약물 상호작용) ① 심혈관계 약제 - 항고혈압제, 항부정맥제, 항협심증제, digitalis, 이뇨제 ② 항경련제 ③ 호르몬 제제 - ①, ②, ③ 수술중 계속 투여 ④ 정신과 약제 - 삼환계 항우울제 - monoamine oxidase(MAO) 억제제 계획 수술 2주일 전에 중단 ⑤ 항응고제 - warfarin 수술 5일 전에 heparin으로 바꾼 후 수술 60-90분 전에 중단함. - aspirin 혈소판 기능이 완전히 회복되려면 수술 1주일 전에 복용을 중단함. ⑥ alcohol 중독 ⑦ benzodiazepine ⑧ opioid . 마취전투약 1) 목적 진정, 불안 해소, 혈역학적 안정, 위내용물 흡인 감소, 진통, 술후 오심·구토 예방 2) 전투약제 ① benzodiazepine - midazolam, diazepam, lorazepam - 불안...
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다. 1) 병력(동반 질환) ① 심혈관계 질환 ·고혈압 - 관상동맥질환, 뇌허혈, 신기능 이상 등 주요 장기 합병증 동반 확인 - 조절되고 있지 않는 고혈압 환자는 마취중 혈압이 증가할 뿐만 아니라 저혈압과 심전도상 심근허혈이 발생할 가능성이 높다. 항고혈압제는 수술 당일까지 계속 투여하도록 한다.